罗平县医疗保障局2023年第三期医保违规案例曝光

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。为切实保障参保人员医疗保障权益，维护全县医保基金安全，持续加大基金监管高压态势和震慑力度。现对8起违规使用医保基金典型案例进行公开曝光。
一、罗平仁和眼科医院违规使用医保基金案
2023年4月7日，罗平县医疗保障局在日常监管中发现，罗平仁和眼科医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在重复收费、无记录收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额4104.7元。罗平县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对罗平仁和眼科医院作出：责令其对存在问题认真对照整改；责令其退回违规使用的医保基金4104.7元，并处罚款19135.5元。目前，违规使用医保基金4104.7元已退回医保基金专户，罚款19135.5元已上缴国库。
二、罗平宜康医院违规使用医保基金案
2023年4月21日，罗平县医疗保障局在日常监管中发现，罗平宜康医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在套高收费、分解收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额121827.1元。罗平县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对罗平宜康医院作出：责令其对存在问题认真对照整改；责令其退回违规使用的医保基金121827.1元，并处罚款58180.1元。目前，违规使用医保基金121827.1元已退回医保基金专户，罚款58180.1元已上缴国库。
三、罗平康乔医院违规使用医保基金案
2023年5月5日，罗平县医疗保障局在日常监管中发现，罗平康乔医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在过度检查等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额17445.55元。罗平县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对罗平康乔医院作出：责令其对存在问题认真对照整改；责令其退回违规使用的医保基金17445.55元，并处罚款17497.55元。目前，违规使用医保基金17445.55元已退回医保基金专户，罚款17497.55元已上缴国库。
四、罗平县富乐中心卫生院违规使用医保基金案
2023年5月22日，罗平县医疗保障局在日常监管中发现，罗平县富乐中心卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在套高收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额3804.68元。罗平县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对罗平县富乐中心卫生院作出：责令其对存在问题认真对照整改；责令其退回违规使用的医保基金3804.68元，并处罚款452.4元。目前，违规使用医保基金3804.68元已退回医保基金专户，罚款452.4元已上缴国库。
五、罗平县马街中心卫生院违规使用医保基金案
2023年5月24日，罗平县医疗保障局在日常监管中发现，罗平县马街中心卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在过度检查等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额84971.6元。罗平县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对罗平县马街中心卫生院作出：责令其对存在问题认真对照整改；责令其退回违规使用的医保基金84971.6元，并处罚款14795.7元。目前，违规使用医保基金84971.6元已退回医保基金专户，罚款14795.7元已上缴国库。
六、罗平县中医医院违规使用医保基金案
2023年5月30日至6月2日，罗平县医疗保障局在日常监管中发现，罗平县中医医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在重复收费、套高收费、分解收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额425240.46元。罗平县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对罗平县中医医院作出：责令其对存在问题认真对照整改；责令其退回违规使用的医保基金425240.46元，并处罚款27476元。目前，违规使用医保基金425240.46元已退回医保基金专户，罚款27476元已上缴国库。
七、罗平县老厂卫生院违规使用医保基金案
2023年7月11日，罗平县医疗保障局在日常监管中发现，罗平县老厂卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在过度检查、分解收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额13591.36元。罗平县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对罗平县老厂卫生院作出：责令其对存在问题认真对照整改；责令其退回违规使用的医保基金13591.36元，并处罚款5445.8元。目前，违规使用医保基金13591.36元已退回医保基金专户，罚款5445.8元已上缴国库。
八、罗平县板桥中心卫生院违规使用医保基金案
2023年8月1日，罗平县医疗保障局在日常监管中发现，罗平县板桥中心卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在重复收费、分解收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额8653元。罗平县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对罗平县板桥中心卫生院作出：责令其对存在问题认真对照整改；责令其退回违规使用的医保基金8653元，并处罚款979元。目前，违规使用医保基金8653元已退回医保基金专户，罚款979元已上缴国库。